247 - A Prefeitura de São Paulo vai ampliar a prescrição de medicamentos à base de canabidiol (CBD) na rede pública de saúde municipal para o tratamento de 31 doenças, incluindo autismo, Alzheimer, Parkinson, depressão, ansiedade e distúrbios do sono, segundo a <a href="https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2025/08/prefeitura-de-sao-paulo-vai-ampliar-indicacao-de-canabidiol-no-sus-para-31-doencas-veja-lista.shtml">Folha de S. Paulo</a>.
De acordo com o jornal, médicos responsáveis em Unidades Básicas de Saúde (UBSs) estão sendo capacitados para receitar o medicamento. Um dos profissionais que participou do treinamento confirmou que a orientação já é para prescrição imediata, com disponibilidade do produto em farmácias municipais. Apesar disso, o canabidiol ainda não foi incluído na Remume (Relação Municipal de Medicamentos), documento oficial da rede.
<h2>Divergências e limitações na distribuição</h2>
Embora o sistema eletrônico “Remédio na Hora” já mostre a presença de canabidiol em estoques de farmácias municipais, o mecanismo ainda indica a necessidade de ação judicial para a retirada do produto. Além disso, a nota técnica que orienta a prescrição não foi publicada oficialmente pela prefeitura, ficando restrita aos profissionais de saúde.
O deputado estadual Caio França (PSB), autor da lei que instituiu a distribuição gratuita de canabidiol pelo SUS em São Paulo, disse que a SMS está de fato promovendo treinamentos internos e confirmou a expansão. “O fluxo ainda não está andando perfeitamente, mas considero isso um grande avanço e acredito que pode ser o incentivo que falta para o governo estadual adotar uma postura semelhante, já que o grupo de trabalho que regulamenta a lei estadual tem demonstrado uma resistência maior”, afirmou.
Até agora, a prescrição no estado era limitada a três doenças raras associadas a crises epilépticas graves: síndrome de Dravet, síndrome de Lennox-Gastaut e esclerose tuberosa. A ampliação feita pela prefeitura marca uma mudança significativa no acesso ao medicamento.
<h2>Como será a prescrição e quem pode receitar</h2>
Segundo a nota técnica, qualquer médico registrado no Conselho Regional de Medicina e capacitado pela SMS poderá prescrever o canabidiol. Para obter o medicamento, o paciente deverá apresentar cartão SUS ou CPF, prescrição médica, notificação de receita especial B1 (azul) e assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
O tratamento deve ser acompanhado por consultas periódicas, com validade de receita de 30 dias. A quantidade liberada pode cobrir até 60 dias de uso, e o fornecimento será contínuo, desde que haja avaliação médica.
<h2>Tipos de medicamento disponíveis</h2>
A rede pública municipal oferecerá duas versões do produto:
<ul>
 <li>Canabidiol Full Spectrum – contém até 0,2% de THC, além de vitamina E e ômega 3. Disponível em concentrações de 200 mg/ml e 100 mg/ml.</li>
 <li>Canabidiol Broad Spectrum – livre de THC, indicado para pacientes que não podem ou não desejam utilizar produtos com traços da substância psicoativa. Também disponível em concentrações de 200 mg/ml e 100 mg/ml.</li>
</ul>
Ambos são fornecidos em solução oral e só podem ser retirados mediante apresentação dos documentos exigidos.
<h2>Histórico regulatório e contexto nacional</h2>
O uso medicinal da cannabis no Brasil vem avançando nos últimos anos. A Anvisa estabeleceu em 1998 as primeiras regras para importação e comercialização. Em 2019, criou uma categoria específica para medicamentos à base da planta, com normas para prescrição e monitoramento. Em 2022, o Conselho Federal de Medicina autorizou médicos a prescreverem os produtos, e, em 2023, o estado de São Paulo publicou protocolo clínico restrito a três doenças.
Atualmente, ao menos 24 unidades da federação já aprovaram regras ou discutem no Legislativo a regulamentação do uso medicinal do canabidiol.
<h2>Lista das doenças contempladas</h2>
Entre as 31 condições incluídas pela prefeitura estão:
<ul>
 <li>Autismo e outros transtornos globais do desenvolvimento</li>
 <li>Alzheimer, Parkinson e esclerose múltipla</li>
 <li>Epilepsias diversas, incluindo síndromes de Dravet e Lennox-Gastaut</li>
 <li>Depressão, ansiedade e distúrbios do sono</li>
 <li>Fibromialgia, artrites reumatoides e neuropatias</li>
 <li>Doença de Huntington e esclerose tuberosa</li>
 <li>Dor crônica e náuseas decorrentes de quimioterapia</li>
</ul>
Com essa decisão, São Paulo se torna a capital brasileira com a maior abrangência de indicações para uso de canabidiol no SUS, ampliando o acesso de pacientes a um tratamento que, até então, era restrito a poucos casos e frequentemente dependia de medidas judiciais.

Guilherme Levorato

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Política de Drogas

Prefeitura de São Paulo amplia uso de canabidiol no SUS para 31 doenças

247 - Uma rotina de sono desregulada, especialmente dormir menos de cinco horas por noite, pode ter consequências sérias para o cérebro — inclusive aumentar significativamente o risco de desenvolver Alzheimer. É o que mostram estudos recentes realizados por instituições de renome, como a Universidade de Harvard, a Universidade de Toronto e o CONICET, na Argentina. A reportagem é do jornal &nbsp;<a href="https://oglobo.globo.com/saude/noticia/2023/08/10/qual-e-a-melhor-hora-para-dormir-harvard-definiu-a-hora-ideal-para-o-sono-saudavel.ghtml">O Globo.</a>
O alerta não é novo, mas tem ganhado mais força com o avanço da chamada “medicina do sono”. Segundo o médico Daniel Cardinali, professor emérito da Universidade de Buenos Aires (UBA) e pesquisador do CONICET, o sono desempenha um papel crucial no equilíbrio de todo o organismo. “Esta é uma etapa fundamental para a manutenção do equilíbrio, não apenas do cérebro, mas de todo o corpo. A homeostase — a capacidade do organismo de manter a estabilidade interna e responder a estímulos externos — depende inteiramente da qualidade do sono”, afirma.
Uma das descobertas mais alarmantes vem de um estudo canadense publicado na revista Science Advances. Os cientistas demonstraram que a privação de sono impede o cérebro de realizar uma espécie de “limpeza” de resíduos, o que leva ao acúmulo de substâncias semelhantes a placas — como a beta-amiloide — associadas à demência. “Tomamos banho em horários diferentes do dia, mas o cérebro o faz durante a fase de sono de ondas lentas... ocorre um processo de fluxo glinfático, no qual uma corrente flui através do tecido cerebral da porção arterial para a venosa para eliminar resíduos”, explica Cardinali.
Essa “faxina cerebral” é essencial para evitar o acúmulo de proteínas tóxicas, como a Tau e a já mencionada beta-amiloide, ligadas ao desenvolvimento de doenças neurodegenerativas. Quando o sono é interrompido ou insuficiente, essas proteínas não são eliminadas de forma eficiente, o que pode desencadear processos inflamatórios crônicos no cérebro.
Andrew Lim, neurologista da Universidade de Toronto e um dos autores do estudo, confirma que “os participantes que acordavam com frequência durante a noite ou tinham sono fragmentado demonstraram pior desempenho cognitivo nos testes”. Mais do que isso: os que dormiam melhor apresentaram células imunológicas cerebrais mais jovens e menos ativadas, o que os protegeu contra os efeitos da doença de Alzheimer.
Harvard também contribuiu com dados significativos. Um levantamento feito pela Escola de Medicina da universidade com mais de 2.800 idosos revelou que pessoas que dormiam menos de cinco horas por noite tinham o dobro de chances de desenvolver Alzheimer e morrer em comparação com aquelas que dormiam de seis a oito horas. Já um estudo europeu com 8 mil indivíduos mostrou que manter esse padrão de sono reduzido dos 50 aos 70 anos está associado a um aumento de 30% no risco de demência.
Apesar do cenário preocupante, especialistas defendem que nem tudo está perdido. De acordo com Andrew E. Budson, neurologista do Boston VA Healthcare System, há maneiras de reverter ou ao menos reduzir esse risco com mudanças no estilo de vida. Em artigo de opinião, ele citou um estudo conjunto das universidades de Toronto e Chicago, que mostrou melhora significativa em indivíduos com predisposição genética ao Alzheimer após a adoção rigorosa de práticas de higiene do sono. “Nem tudo são más notícias”, escreve Budson.
Entre as práticas recomendadas pela World Sleep Society para uma boa higiene do sono estão manter horários regulares para dormir e acordar, evitar álcool e nicotina antes de dormir, escolher alimentos leves à noite, manter o quarto ventilado e escuro e bloquear ruídos externos.
Por fim, Cardinali destaca que o mais importante não é apenas o número de horas dormidas, mas a qualidade do estado de vigília — ou seja, como a pessoa se sente e se comporta ao longo do dia. “Após a pandemia, ficou claro que não é tão claro que uma pessoa precise dormir um certo número de horas dependendo da sua idade. Portanto, o único elemento que precisa ser avaliado é a qualidade da vigília: se for adequada, a qualidade do sono também será adequada”, conclui.
A mensagem é clara: dormir bem não é um luxo — é uma necessidade vital para proteger o cérebro, preservar a memória e garantir saúde mental e física ao longo dos anos.

Laís Gouveia

Saúde

Harvard: a hora limite de sono por noite que pode dobrar risco de Alzheimer

247 - O presidente Luiz Inácio Lula da Silva (PT) lamentou nesta quarta-feira (23) a morte do poeta e filósofo Antonio Cicero, aos 79 anos, na Suíça. Cicero enfrentava complicações decorrentes do Alzheimer e sua morte ocorreu na Suíça, local escolhido para a realização do procedimento de morte assistida.
“Hoje nos despedimos do escritor Antonio Cícero, aos 79 anos. Poeta, letrista e filósofo, Antônio era imortal da Academia Brasileira de Letras e muitos conhecem seus poemas pelas canções com a sua irmã, a cantora Marina Lima. Nesse momento de tristeza, meus sentimentos ao seu marido, a sua irmã e parceira Marina Lima, e todos os amigos e admiradores desse grande poeta”, escreveu em suas redes sociais.
Ao longo de sua carreira, Antonio Cicero se destacou tanto na literatura quanto na música. Autor de diversos livros de ensaios e poesia, ele também contribuiu com letras que marcaram gerações, colaborando com grandes nomes da música brasileira, como Marina Lima, sua irmã, e Caetano Veloso.
<div class="embed-block"><blockquote class="twitter-tweet">Hoje nos despedimos do escritor Antônio Cícero, aos 79 anos. Poeta, letrista e filósofo, Antônio era imortal da Academia Brasileira de Letras e muitos conhecem seus poemas pelas canções com a sua irmã, a cantora Marina Lima. Nesse momento de tristeza, meus sentimentos ao seu…&mdash; Lula (@LulaOficial) <a href="https://twitter.com/LulaOficial/status/1849083534977151159?ref_src=twsrc%5Etfw">October 23, 2024</a></blockquote> <script async src="https://platform.twitter.com/widgets.js" charset="utf-8"></script></div>
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Cultura

Lula lamenta a morte do poeta Antonio Cicero

Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Um dos maiores desafios para o tratamento da doença de Alzheimer no Brasil é conseguir fazer o diagnóstico precoce. Além da escassez de médicos especialistas, o custo dos exames disponíveis ainda é muito elevado e eles são realizados por poucos laboratórios. Por aqui, oito em cada 10 pessoas com demência não são diagnosticadas e, portanto, não fazem nenhum tratamento, segundo o Relatório Nacional sobre Demências no Brasil (RENADE). O Alzheimer é o tipo de demência mais comum, representando cerca de 80% dos casos.Agora, um <a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2821669">estudo</a> apresentado na Conferência Internacional da Associação de Alzheimer, realizada em julho nos Estados Unidos, sugere que a implementação de um exame de sangue de alta precisão na atenção primária de saúde pode funcionar para identificar pacientes com potencial doença de Alzheimer mais cedo, chegar ao diagnóstico mais rápido e iniciar o tratamento precocemente.
Os cientistas analisaram 1.213 pacientes com sinais de demência que passaram por avaliação cognitiva na atenção primária ou secundária (já com médico especialista) da rede de saúde americana. Eles compararam a precisão diagnóstica da análise clínica e cognitiva (feita pelo profissional de saúde) com a precisão do resultado de um exame de sangue que analisou a presença do biomarcador ptau-217.&nbsp;
Os pesquisadores chegaram aos seguintes resultados: médicos da atenção primária (não especialistas) acertaram o diagnóstico em 61% dos casos, enquanto o exame de sangue alcançou 91% de acurácia. Já os especialistas (da atenção secundária) acertaram 73% dos casos. Por isso, segundo os pesquisadores, seria importante incluir o exame de sangue na triagem.
A busca por um biomarcador - Para entender o impacto dessa pesquisa, é preciso detalhar o que é o Alzheimer. Trata-se de uma doença neurodegenerativa, progressiva e sem cura, caracterizada pelo acúmulo de duas proteínas no cérebro: tau (ptau) e beta-amiloide. Com o passar dos anos, o excesso dessas proteínas passa a provocar a morte neuronal e leva ao desenvolvimento da doença em si.
O problema é que essas proteínas começam a se acumular cerca de 20 a 30 anos antes de os primeiros sintomas aparecerem – entre os principais estão a perda de memória, alterações de linguagem e perda da habilidade de realizar e planejar atividades cotidianas. E quando os sintomas surgem, ainda é comum serem ignorados, com a crença equivocada de que “são coisas normais do envelhecimento”. Isso leva ao diagnóstico tardio, quando já não há mais o que ser feito.&nbsp;
Por muitos anos, a análise do depósito dessas proteínas no cérebro de pessoas com diagnóstico clínico de doença de Alzheimer só era possível após a morte, em procedimentos de autópsia. Durante décadas, cientistas de vários centros de pesquisa do mundo passaram a estudar formas de analisar a presença dessas proteínas em vida para haver um diagnóstico, de fato, e não somente uma suspeita da doença.&nbsp;
A primeira forma de medir a presença da ptau foi pela análise do líquor (líquido cefalorraquidiano), que banha o cérebro. O problema é que esse exame é considerado invasivo e acaba sendo recusado por muitos pacientes. Outra ferramenta desenvolvida foi o PET (exame de medicina nuclear), que é bastante complexo e exige uma infraestrutura que poucos laboratórios possuem – o que também o torna praticamente inviável para triagem.&nbsp;
Então surgiu a ideia de tentar medir a presença da ptau no sangue periférico. E vários estudos têm demonstrado que essa seria uma ferramenta eficiente. “Desde o começo das pesquisas, o desejo era chegar num exame de sangue para diagnóstico da doença de Alzheimer. O primeiro candidato óbvio foi medir a proteína beta amiloide [também alterada em pessoas com a doença], mas descobriu-se que ela não era um biomarcador robusto porque circula menos no sangue do que a proteína tau”, explica o brasileiro Wagner Brum, doutorando em bioquímica na Universidade de Gotemburgo, na Suécia, um dos principais centros de pesquisa sobre esse biomarcador no mundo. Ele é um dos pesquisadores envolvidos em <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2813751?guestAccessKey=46653b11-2129-407d-ac0a-1fe7d79e32c6&amp;utm_source=For_The_Media&amp;utm_medium=referral&amp;utm_campaign=ftm_links&amp;utm_content=tfl&amp;utm_term=012224">estudos sobre a proteína tau</a> no sangue.
Segundo Brum, com o avanço da tecnologia, os cientistas conseguiram medir a presença da ptau no sangue e descobriram que os seus níveis chegam a ser 200 a 300 vezes maiores em pessoas com Alzheimer do que no grupo controle. “Até o momento, vimos que a análise desse biomarcador no sangue funciona muito bem em pacientes com sintomas cognitivos leves, por isso a discussão é para fazer sua implementação clínica e chegar no diagnóstico diferencial. Por enquanto, não está sendo proposto o uso desse exame em pessoas sem sintomas”, explica o pesquisador.
Redução no tempo de espera com especialista - Além de compararem a acurácia do exame de sangue com o diagnóstico clínico, os pesquisadores também analisaram o tempo de espera para consulta com especialistas em Alzheimer projetado para 100 meses até 2033. Eles usaram um modelo específico que incluiu a população projetada de pessoas com 55 anos ou mais de 2023 a 2032 nos EUA. A ferramenta presumiu que os indivíduos passariam por uma breve avaliação cognitiva na atenção primária e, se houvesse um comprometimento em estágio inicial, eles seriam encaminhados a um especialista em Alzheimer nos cenários com ou sem exame de sangue.
De acordo com o modelo, sem um exame de sangue preciso, o tempo de espera projetado para consultar um especialista nos EUA seria de cerca de 12 meses em 2024 e aumentaria para mais de 100 meses em 2033, sobretudo devido à falta de consultas com especialistas e ao envelhecimento da população. Em contraste, com o exame de sangue, os tempos médios de espera seriam de três meses em 2024 e aumentariam para 13 meses em 2033, porque muito menos pacientes precisariam consultar um especialista.
Na avaliação da neurologista Polyana Pizza, do Hospital Israelita Albert Einstein de Goiânia, a implementação desse tipo de triagem na atenção primária de saúde para o diagnóstico de Alzheimer é de grande relevância, especialmente em um cenário como o do Brasil, onde o diagnóstico precoce da doença ainda enfrenta vários desafios.&nbsp;
“Em nosso país, assim como a maioria da população mundial que não está inserida em grandes centros de ensino e pesquisa, o diagnóstico de Alzheimer ainda ocorre em estágios avançados, quando as intervenções disponíveis já têm um efeito limitado”, analisa a neurologista. “Isso se deve, em parte, à falta de capacitação e treinamento adequado dos profissionais de saúde da atenção primária para identificar precocemente os sinais da doença.” Ela também destaca a escassez de especialistas, como neurologistas e geriatras, o que prolonga o tempo de espera para um diagnóstico definitivo.
Segundo Pizza, no Brasil ainda são poucos os laboratórios que fazem o exame de sangue ptau217 – o próprio Einstein ainda não o adotou na prática clínica e usa atualmente os marcadores de demências na análise do líquor e em exames de imagem (PET), avaliação neurológica e análise da história clínica dos pacientes.&nbsp;
“Essas descobertas são promissoras e importantes, porém ainda precisamos da validação desses exames como biomarcadores fidedignos para entrarem nos protocolos e diretrizes da doença. Outros estudos são necessários para garantir a representação populacional necessária para sua utilização como biomarcador passível para triagem de pacientes na saúde primária”, pondera.&nbsp;
Na opinião da neurologista, considerando o envelhecimento da população e a sobrecarga do Sistema Único de Saúde (SUS), é razoável supor que a espera por consultas com especialistas também possa aumentar nos próximos anos, assim como prevê a pesquisa dos EUA.&nbsp;
Ela ressalta, no entanto, que no Brasil o tempo de espera pode variar bastante dependendo da região, sendo mais longo em áreas com menor densidade de profissionais especializados. “A introdução de um exame de sangue para triagem poderia com certeza aliviar essa pressão, mas isso depende de muitos fatores estruturais e econômicos, além da necessidade de que esse exame seja validado para nossa população”, observa.

Estudo propõe exame de sangue na atenção básica para diagnóstico de Alzheimer

247 - O presidente Luiz Inácio Lula da Silva aprovou nesta terça-feira (4) o Projeto de Lei nº 4.364, de 2020, que institui a Política Nacional de Cuidado Integral às Pessoas com Doença de Alzheimer e outras Demências. De acordo com estimativas oficiais, cerca de 1,2 milhão de pessoas no Brasil são portadoras do transtorno neurodegenerativo. No mundo, cerca de 50 milhões têm a doença. A ministra da Saúde, Nísia Trindade, afirmou que existem mais de 30 milhões de idosos no país atualmente e, segundo ela, a projeção para 2050 é de 60 milhões. São mais de 200 milhões de pessoas que vivem no território nacional.&nbsp;
A Doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo. A causa ainda é desconhecida, mas acredita-se que seja geneticamente determinada. Na DA, certas regiões do cérebro são afetadas, como o hipocampo, responsável pelo controle da memória, e o córtex cerebral, essencial para a linguagem, raciocínio e reconhecimento de estímulos sensoriais. Proteínas do sistema nervoso ficam mal cortadas, tóxicas, dentro dos neurônios e nos espaços que existem entre eles. Por consequência, ocorre a perda progressiva de neurônios.
A nova lei estabelece diretrizes como a capacitação dos profissionais de saúde públicos e privados para a prevenção, identificação de seus sinais e sintomas em fases iniciais, e assistência e integração dos serviços de saúde existentes. “Do ponto de vista do Ministério da Saúde, caberá a nós a orientação e a conscientização dos prestadores de serviços de saúde, tanto públicos quanto privados, sobre as doenças que levam a essas perdas cognitivas, tanto Alzheimer quanto outras formas de demências”, pontuou a ministra.
“Todos nós esperamos uma velhice saudável, isso começa com a promoção da saúde muito cedo, mas sabemos do aumento da incidência de Alzheimer e outras demências. Então isso mostra o acerto de termos dessa política”, afirmou Nísia.&nbsp;
Segundo a proposta, haverá diretrizes claras para o diagnóstico precoce, tratamento adequado e suporte integral aos pacientes e cuidadores. Além disso, gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) deverão incluir notificações sobre a ocorrência da doença de Alzheimer e de outras demências nos sistemas de informação e registro.

Nísia Trindade (a primeira da esq. para a dir.), Lula (o terceiro da esq. para a dir.) com outras lideranças em Brasília

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