247 - O governo chinês descartou a presença de novas doenças infecciosas no país e assegurou que os casos atuais de infecções respiratórias são causados por patógenos conhecidos, conforme afirmado por especialistas do Centro Chinês de Controle e Prevenção de Doenças (China CDC). A principal causa de infecções respiratórias agudas é a gripe, de acordo com Wang Liping, pesquisadora do China CDC, em coletiva da Comissão Nacional de Saúde (CNS).
Dados recentes indicam que a intensidade da gripe permanece moderada na maioria das províncias chinesas. Com a aproximação das férias de inverno nas escolas de ensino fundamental e médio, espera-se uma redução nos casos de gripe entre meados e o final de janeiro. Wang destacou, segundo a agência de notícias Xinhua, que o metapneumovírus humano (HMPV) não é um patógeno novo, estando presente entre humanos há décadas, e que o aumento dos casos relatados decorre de avanços nos métodos de detecção.
Apesar do aumento nas visitas a clínicas de febre e departamentos de emergência, os números estão abaixo dos registrados no mesmo período do ano passado. Não houve falta significativa de recursos médicos, segundo Gao Xinqiang, da CNS. Desde outubro de 2024, a CNS tem implementado planos de monitoramento e mobilizado recursos para manter os serviços médicos estáveis e organizados.
As análises mostraram que a cepa dominante da gripe é o subtipo H1N1, e a vacina contra a gripe deste ano tem se mostrado eficaz contra essa variante. Os vírus da gripe em circulação também são sensíveis aos medicamentos antivirais, garantindo a eficácia dos tratamentos. Wang recomendou a vacinação anual contra a gripe para todas as pessoas com mais de seis meses de idade, desde que não haja contraindicações.
Em resposta a preocupações internacionais sobre um suposto "vírus desconhecido" na China, o porta-voz do Ministério das Relações Exteriores, Guo Jiakun, negou tais rumores, esclarecendo que o HMPV é um vírus comum que causa infecções respiratórias superiores e não apresenta riscos graves à saúde pública. Ele destacou que caracterizar o HMPV como "desconhecido" é cientificamente incorreto e gera medo desnecessário.
Guo reiterou o compromisso do governo chinês com a saúde de sua população e de estrangeiros residentes no país. Ele ressaltou que a China mantém cooperação constante com a Organização Mundial da Saúde (OMS) e compartilha informações atualizadas sobre doenças respiratórias, além de orientar a população sobre medidas preventivas baseadas em evidências científicas.

Guilherme Paladino

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Mundo

CDC chinês desmente rumores de vírus desconhecido; controle de infecções segue estável

247 - Pesquisadores e autoridades de saúde pública estão cada vez mais preocupados com a possibilidade de uma nova pandemia global causada pela gripe aviária, informa o jornal <a href="https://oglobo.globo.com/saude/noticia/2024/12/11/nova-pandemia-a-qualquer-momento-gripe-aviaria-esta-a-uma-mutacao-da-disseminacao-entre-humanos-alertam-cientistas.ghtml">O Globo</a>. De acordo com um estudo publicado na revista científica Science, o vírus H5N1, conhecido por sua alta letalidade entre aves, está a apenas uma mutação genética de se tornar transmissível entre seres humanos.
Embora as autoridades de saúde dos Estados Unidos ressaltem que o risco para o público em geral ainda é considerado baixo, o cenário pode mudar rapidamente. Desde sua primeira aparição na China em 1996, o H5N1 se espalhou por continentes e atingiu novas espécies, incluindo mamíferos como focas e leões-marinhos. Recentemente, o vírus foi detectado em vacas leiteiras nos Estados Unidos, um desenvolvimento inédito que preocupa especialistas.
Uma ameaça iminente - A Organização Mundial de Saúde Animal relata que mais de 300 milhões de aves domésticas foram sacrificadas desde outubro de 2021 devido à gripe aviária. Além disso, 315 espécies de aves selvagens foram afetadas em 79 países. Agora, o temor é que o vírus ultrapasse a barreira das espécies e passe a infectar seres humanos com maior facilidade.
Nos Estados Unidos, 58 pessoas testaram positivo para o vírus neste ano, incluindo dois casos sem exposição conhecida a animais infectados, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Um estudo recente revelou que 7% dos trabalhadores de fazendas leiteiras testados apresentaram anticorpos contra a gripe aviária, o que levanta suspeitas de que casos humanos podem estar sendo subnotificados.
Mutação decisiva - O virologista Ed Hutchinson, da Universidade de Glasgow, afirma que o H5N1 está “a um passo simples” de se tornar mais perigoso para humanos. Segundo ele, uma mutação genética adicional poderia permitir ao vírus infectar células humanas de maneira mais eficiente. A evolução já foi detectada no caso de um adolescente canadense gravemente doente, cujo sequenciamento genético revelou sinais preocupantes.
Meg Schaeffer, epidemiologista do Instituto SAS, nos Estados Unidos, alerta que “quanto mais espécies diferentes forem infectadas, maior será a chance de o vírus desenvolver a capacidade de transmissão entre pessoas”. Com uma taxa de mortalidade de 50% entre os casos humanos conhecidos desde 2003, uma possível pandemia seria devastadora.
Preparação e resposta - Apesar do cenário alarmante, há uma luz no fim do túnel. Antivirais eficazes e vacinas já estão em desenvolvimento. Tom Peacock, virologista do Imperial College de Londres, destaca que isso coloca a humanidade em uma posição mais favorável do que no início da pandemia de Covid-19, em 2020. Entretanto, especialistas pedem aos governos que intensifiquem testes e garantam o compartilhamento de informações.
O Departamento de Agricultura dos EUA anunciou medidas para testar o suprimento nacional de leite, especialmente o leite cru, que está mais suscetível à contaminação. A decisão ocorre em meio à crescente pressão para suspender restrições à venda de leite não pasteurizado, defendida por grupos ligados ao político Robert F. Kennedy Jr., indicado como secretário de Saúde pelo presidente eleito Donald Trump. “Qualquer sugestão para afrouxar as regras de segurança alimentar seria uma péssima ideia e colocaria vidas em risco”, adverte Schaeffer.

Saúde

Gripe aviária pode desencadear nova pandemia global, alertam especialistas

Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Apesar dos esforços e do progresso no mundo todo em aumentar o diagnóstico e o tratamento das hepatites virais, o número de vidas perdidas devido às complicações dessas doenças está aumentando. A conclusão é do <a href="https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672">Relatório Global sobre Hepatites de 2024,</a> da Organização Mundial da Saúde (OMS), que aponta que 3.500 pessoas morrem diariamente em decorrência de hepatite B ou C.&nbsp;
Segundo o documento, que analisa dados de 187 países, o número estimado de mortes por hepatites virais passou de 1,1 milhão em 2019 para 1,3 milhão em 2022. Dessas, 83% foram causadas pela hepatite B e 17% pela hepatite C. Uma das possíveis explicações para o aumento da mortalidade é que, apesar de melhores ferramentas para diagnóstico e tratamento, as taxas de testagem e a cobertura do tratamento estagnaram. Isso significa que muitas pessoas estão doentes, não sabem disso e, consequentemente, não se tratam.&nbsp;
“Infelizmente, aqui no Brasil também enfrentamos esse problema da baixa taxa de testagem. Existe uma responsabilidade dos profissionais médicos que, muitas vezes, deixam de pedir aos pacientes os testes das hepatites virais e acabam perdendo a oportunidade de fazer diagnóstico precoce, num momento em que a doença poderia ser curada sem muita repercussão na saúde”, comenta Rafael Oliveira Ximenes, gastroenterologista e hepatologista do Hospital Israelita Albert Einstein de Goiânia.&nbsp;
Outro fator que atrapalha, na avaliação de Ximenes, é a falta de divulgação sobre as hepatites para que as pessoas tenham mais consciência e, assim, cobrem que seu médico solicite os testes.
Infecção atinge mais pessoas na idade reprodutiva - As estimativas atualizadas da OMS indicam que, em 2022, 254 milhões de pessoas viviam com hepatite B e 50 milhões com hepatite C. E pelo menos metade dos casos de infecções crônicas estava entre indivíduos de 30 a 54 anos, no auge da idade produtiva.&nbsp;
No Brasil, os números são parecidos. Os dados mais recentes, do <a href="https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/boletins-epidemiologicos/2023/hepatites-virais/boletim-epidemiologico-hepatites-virais-_-2023.pdf/view">Boletim de Hepatites Virais</a> de 2023, divulgado pelo Ministério da Saúde, revelam que 46,5% dos casos de hepatite B se concentram entre pessoas na faixa etária de 30 a 49 anos. No caso da hepatite C, o maior percentual dos casos acontece em aqueles acima de 60 anos (23,3% do total).
O documento brasileiro mostra uma discreta tendência de queda de casos dos dois tipos de hepatite, mas os números continuam altos: entre 2000 e 2022, foram diagnosticados 276.646 casos de hepatite B e 298.738 de hepatite C.
Em todas as regiões, apenas 13% das pessoas que vivem com infecção crônica por hepatite B foram diagnosticadas e aproximadamente 3% receberam terapia antiviral até o final de 2022. Em relação à hepatite C, 36% tinham diagnóstico e 20% receberam tratamento curativo.&nbsp;
Esses resultados ficam muito abaixo das metas globais da OMS de tratar 80% das pessoas que vivem com hepatite B e hepatite C até 2030. “As hepatites B e C certamente são um problema de saúde pública não somente no Brasil, mas em todo mundo. E, provavelmente, não vamos atingir as metas da OMS”, avalia Ximenes.&nbsp;
Segundo o especialista, a prevalência estimada da hepatite C é de 0,5% a 1% da população em grandes centros urbanos. No caso da hepatite B, esse índice varia de região para região, mas podem ir de 0,2% até 3% a 4% da população. “De toda forma, num país com mais de 200 milhões de habitantes, ter 0,5% das pessoas com a doença é um número considerável. E se pensarmos que muitas nem foram diagnosticadas e não estão em tratamento, é um dado preocupante”, observa o médico.
Como acontece a transmissão da hepatite? - Hepatite é o termo médico usado para se referir à inflamação do fígado. Quando falamos em hepatites virais, é porque essa inflamação foi causada por algum vírus. Existem cinco tipos principais de hepatites: A, B, C, D e E, mas os tipos B e C são mais preocupantes tanto pela maior incidência na população quanto pela possibilidade de se tornarem doenças crônicas e levar à cirrose e ao câncer de fígado.
Na fase aguda (quando a pessoa adquiriu o vírus recentemente), os sintomas costumam ser inespecíficos, como alteração do apetite, enjoo, indisposição e febre. Depois, surge a fase de icterícia (com branco do olho e pele amarelados). Essa última não acontece em todos os casos, mas é um sintoma bem específico da hepatite.&nbsp;
Nos casos mais avançados, os sinais são acúmulo de água na barriga (ascite), hemorragia digestiva, alterações neurológicas (a pessoa fica confusa e sonolenta), cirrose e câncer de fígado. “Passada a fase aguda, geralmente o paciente não tem sintomas, ele passa vários anos sem sentir nada e vai começar a ter sintomas quando o problema avançou”, relata Ximenes.
A principal via de transmissão da hepatite B é a sexual. A doença não tem cura e exige tratamento pela vida toda na maioria dos casos. “Pode acontecer de a doença curar, mas é bem incomum. A medicação é de uso diário e via oral”, explica Ximenes.&nbsp;
A doença é prevenível por vacina – o imunizante entrou no calendário vacinal brasileiro em 1998 e recomenda-se iniciar o esquema vacinal em todos os bebês ao nascer. Antes, as pessoas não eram vacinadas e, segundo Ximenes, isso explica por que a concentração dos casos ocorre na faixa etária acima dos 30 anos. Desde 2016, a vacina foi liberada também para adultos que não eram de grupos de risco, por isso, é bom checar a caderneta de vacinação.
“É importante também lembrar do pré-natal, porque existe transmissão de mãe para filho. Toda gestante deve ser investigada para hepatites virais. O uso de preservativos também é fundamental, uma vez que a principal via de transmissão é a sexual”, destaca o médico.
No caso da hepatite C, a principal via de transmissão é chamada parenteral, ou seja, pelo sangue ou material contaminado com sangue. Isso inclui uso de drogas injetáveis, transfusões, procedimentos médicos e odontológicos, bem como procedimentos estéticos (como tatuagens e piercing). A transmissão por via sexual é muito rara.
Ainda não existe vacina, apesar de várias tentativas. A principal estratégia para erradicar a doença é tentar identificar os casos de forma mais precoce possível, antes de a pessoa desenvolver cirrose ou câncer de fígado, que são as principais complicações.&nbsp;
“As chances de cura da hepatite C são muito altas. A medicação é usada durante três a seis meses. O grande desafio é fazermos o diagnóstico antes de a doença estar em fase avançada. Em geral, o paciente descobre que está infectado quando já está com cirrose, com uma situação clínica avançada, às vezes até com câncer de fígado. A gente trata o vírus, mas, infelizmente, essa consequência persiste”, diz o hepatologista.

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O que explica os números crescentes de mortes por hepatites virais?

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