247 - Uma cena inusitada marcou a edição desta segunda-feira (25) do programa Bahia no Ar, exibido pela Record em sua afiliada de Itabuna, na Bahia. Durante uma entrada ao vivo, a repórter Maryanne Barros emocionou colegas e telespectadores ao revelar que estava em trabalho de parto, relata Fábia Oliveira, no <a href="https://www.metropoles.com/colunas/fabia-oliveira/video-reporter-da-record-entra-em-trabalho-de-parto-ao-vivo">Metrópoles</a>.
Emocionada, Maryanne se despediu do público em tom descontraído: “Deixa eu me despedir um pouquinho do pessoal porque a gente vai se encontrar somente no ano que vem, que neste exato momento eu estou em trabalho de parto”, declarou ao vivo. Em seguida, acrescentou: “Eu entrego para você e vou correndo para o hospital para poder ganhar minha pequena que está querendo chegar”.
<h2>Reação emocionada da apresentadora</h2>
No estúdio, a jornalista Jessica Smetak, apresentadora do telejornal, foi pega de surpresa e não conteve a emoção. “Maryanne, eu estou emocionada. Saúde para você e para sua família. Filho é uma bênção. É o segundo filho de Maryanne, a gente vai sentindo as contrações e chega a hora que tem que correr mesmo! Vá e mande notícias para a gente”, disse a colega, arrancando aplausos e manifestações de carinho nas redes sociais.
<div class="embed-block"><blockquote class="twitter-tweet" data-media-max-width="560">⏯️ Repórter da Record entra em trabalho de parto ao vivo A repórter Maryanne Barros, da Record Bahia, surpreendeu ao anunciar que estava dando à luz durante uma entrada ao vivo; assista Leia na coluna de <a href="https://twitter.com/OliveiraFabia_?ref_src=twsrc%5Etfw">@OliveiraFabia_</a>: <a href="https://t.co/AjCL7jzm9v">https://t.co/AjCL7jzm9v</a> 🎥 @recordbahiaoficial |… <a href="https://t.co/ypTK2heZfY">pic.twitter.com/ypTK2heZfY</a>&mdash; Metrópoles (@Metropoles) <a href="https://twitter.com/Metropoles/status/1960012961109385403?ref_src=twsrc%5Etfw">August 25, 2025</a></blockquote> <script async src="https://platform.twitter.com/widgets.js" charset="utf-8"></script></div>
<h3> </h3>

Guilherme Levorato

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Mídia

Repórter da Record entra em trabalho de parto durante transmissão ao vivo

247 - Relatos recentes da atriz Micheli Machado e da apresentadora Tati Machado, ambas vítimas da perda de seus bebês durante a reta final da gravidez, reacenderam um debate delicado e necessário nas redes sociais. A reportagem é da CNN Brasil e traz explicações do ginecologista e obstetra Nélio Veiga Júnior sobre as possíveis causas da morte fetal intrauterina, além de orientações sobre os cuidados médicos e emocionais com as gestantes que enfrentam esse tipo de luto.Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), quando a perda gestacional ocorre após a 20ª semana, ela é classificada como óbito fetal — também chamado de natimorto em alguns países, como os Estados Unidos. Apesar de rara, a morte do feto nas últimas semanas de gravidez é uma realidade que pode ter diversas origens, desde causas maternas até infecções e condições genéticas.
"Precisamos explicar de forma precisa o que ocorreu e orientar da melhor forma. Escutar e entender todas as emoções dessa paciente que passa por um momento muito difícil", defende o médico Nélio Veiga Júnior, que também destaca a importância do acolhimento médico e psicológico nesse tipo de situação. “O processo de parto impacta diretamente na forma de processar o luto. É necessário, novamente, uma equipe que saiba comunicar e que efetivamente cuide dessa família.”No caso da atriz Micheli Machado, que estava no final da gestação, a causa provável do óbito pode estar relacionada à insuficiência placentária. Já Tati Machado, que estava com 33 semanas e buscou atendimento após notar a ausência de movimentos fetais, se encontrava ainda dentro do período chamado de pré-termo. “No caso da Tati, ela estava de 33 semanas, antes das 37 semanas. Isso abre uma chave maior para a gente discutir diversas causas”, explicou o obstetra.
Entre os fatores maternos que podem contribuir para a morte fetal, estão condições como hipertensão, diabetes, doenças autoimunes e outras complicações decorrentes da própria gestação. “Sempre é necessário observar as ‘causas maternas’, que podem abranger casos de hipertensão, diabetes, doenças autoimunes e algumas complicações que a própria gestação da mãe apresente”, pontua Veiga Júnior.Além disso, o médico ressalta que infecções ainda são um grande risco, principalmente em países em desenvolvimento. “Sempre precisamos checar se houve algum tipo de infecção, que é responsável por 50% dos óbitos fetais em países subdesenvolvidos. Elas podem ser desde toxoplasmose a rubéola. Herpes, sífilis, vírus como zika e covid, pneumonia, possuem algumas bactérias que podem colonizar esse bebê e levar ao óbito.
”Dados levantados pelo especialista mostram que, embora as taxas de natimortos tenham caído ao longo dos anos — de 33 para 23 a cada mil nascimentos — a média segue elevada em países de baixa renda, como nos casos registrados na África Subsaariana e no sul da Ásia, onde ocorrem 77% dos óbitos fetais no mundo.Sobre o procedimento após o diagnóstico de óbito fetal, o médico afirma que a recomendação é priorizar o parto vaginal, a menos que haja indicação médica para cesárea. “São poucas as indicações de cesárea, que é um procedimento cirúrgico”, explica. “Se ela for uma mulher que já tiver múltiplas cesáreas, se for, por exemplo, um caso de descolamento de placenta, e se o bebê não estiver bem posicionado, podemos optar pelo método da cesárea.”Além dos cuidados físicos, o acompanhamento psicológico também é essencial. “Precisa validar toda a emoção que está envolvida, porque é realmente uma tragédia”, afirma o médico, reforçando a importância de uma abordagem humanizada por parte das equipes médicas.Embora seja um tema doloroso, o debate em torno da perda gestacional tardia é fundamental para que a sociedade compreenda melhor seus riscos, formas de prevenção e, sobretudo, a importância de acolher com empatia as mulheres e famílias que enfrentam esse tipo de perda.4o

Laís Gouveia

Saúde

Perda gestacional no final da gravidez: o que pode causar óbito fetal e como lidar com o luto

Por Gabriela Cupani, da Agência Einstein - O consumo de abacate durante a gravidez pode reduzir o risco de o bebê desenvolver alergias alimentares no primeiro ano de vida, sugere um <a href="https://www.nature.com/articles/s41390-025-03968-4#Sec12">novo estudo, publicado em março no Pediatric Research</a>. Pesquisadores da Universidade do Leste da Finlândia avaliaram dados de 2.272 mulheres grávidas do Kuopio Birth Cohort, um estudo de longo prazo que acompanha mães e filhos na cidade finlandesa de Kuopio para investigar os impactos de fatores ambientais, genéticos e de estilo de vida na saúde materno-infantil.
As informações foram coletadas no primeiro e no terceiro trimestres de gravidez, entre março de 2013 e novembro de 2022. As mulheres foram divididas entre as que consumiam qualquer quantidade da fruta e as que não comiam nada. As alergias infantis – como as alimentares, rinite, chiado e eczema – foram monitoradas até os bebês completarem 1 ano de vida.
Ao final, os resultados mostraram que crianças cujas mães incluíam abacate na dieta tinham 43,6% menos risco de desenvolver alergias alimentares. Os autores encontraram 2,6% de alergia alimentar e/ou crise esporádica de chiado nos filhos de mães que consumiram a fruta; nos demais, esse índice foi de 4,2%. Não constataram associações com outras alergias, como dermatite atópica, rinite alérgica ou asma.
Segundo o artigo, o abacate é rico em compostos antioxidantes, vitaminas e minerais conhecidos por beneficiar o sistema imunológico e a saúde metabólica — características que conferem um perfil nutricional alinhado com a dieta mediterrânea, muito estudada por seus benefícios cardiovasculares. “Já havia evidências de que a dieta mediterrânea na gestação poderia trazer benefícios em termos de ocorrências de quadros alérgicos para o bebê no primeiro ano de vida”, diz o pediatra e alergista Victor Nudelman, do Hospital Israelita Albert Einstein.
Mas isso não significa que o abacate é milagroso. Até porque a pesquisa não especifica a quantidade de fruta ingerida pelas mulheres, nem a frequência de consumo. Além disso, trata-se de um estudo prospectivo, baseado em informações telefônicas, e não houve laudo médico das condições das crianças. &nbsp;
“É importante notar que as mães que consumiam abacate tinham uma dieta mais saudável, um índice de massa corpórea menor na gestação e amamentaram por mais tempo. Todos esses fatores são favoráveis a proteger o bebê de alergias”, pondera Nudelman.
Problema mais comum - Especialistas vêm observando um aumento de alergias alimentares em crianças nas últimas décadas. “Isso ocorre por diversos motivos, como a falta de estímulo por antígenos bacterianos, por exemplo, infecções ou contaminantes de solo com estercos em fazendas, urbanização excessiva, dieta materna rica em oxidantes, amamentação por curto período, entre outros”, diz Nudelman.&nbsp;
Sabe-se também que o consumo excessivo de determinados alimentos pela mãe na gestação, como carne processada, está associado com o desenvolvimento de alergias no bebê. Estima-se que cerca de 8% das crianças brasileiras e 2% dos adultos tenham alguma alergia alimentar, segundo a Associação Brasileira de Alergia e Imunologia (Asbai). Elas são mais comuns em crianças provavelmente pela imaturidade do sistema imunológico.&nbsp;
Os principais alérgenos nessa fase são leite de vaca, clara de ovo, soja, amendoim e castanhas/avelãs, frutas, peixes e crustáceos. Pode haver de forma concomitante alergias respiratórias, como asma ou rinite, ou cutâneas, como dermatite atópica. Em alguns casos, as crises se atenuam na idade adulta.
Os sintomas de uma crise alérgica podem ser leves e isolados, como placas vermelhas na pele, ou envolver urticária, inchaço nos olhos e boca, coceira, sintomas gastrointestinais como diarreia e vômitos, respiratórios (falta de ar e chiado) e até cardiovasculares, incluindo queda da pressão e desmaio. A anafilaxia é a reação mais grave, que pode ser fatal.&nbsp;
Alergia x intolerância - É importante diferenciar alergia alimentar de intolerância a alimentos, dois problemas distintos, embora frequentemente confundidos. A alergia alimentar é uma reação do sistema imunológico: o corpo identifica como ameaça uma substância inofensiva, como uma proteína presente no leite, e reage produzindo anticorpos do tipo IgE. Isso pode causar sintomas imediatos e potencialmente graves, como urticária, inchaço, vômitos ou até dificuldade para respirar.
Já a intolerância alimentar não envolve o sistema imunológico. Trata-se de uma dificuldade do organismo em digerir certos componentes dos alimentos, geralmente por falta ou deficiência de enzimas no intestino. Um exemplo comum é a intolerância à lactose, em que o corpo não produz enzima suficiente para digerir o açúcar do leite, levando a sintomas como dor abdominal, gases e diarreia. “Nesse caso, se oferecer um leite sem lactose para quem tem alergia ao leite, pode haver uma reação grave”, alerta o pediatra do Einstein.

Estudo associa consumo de abacate na gravidez a menos alergias no bebê

<a href="https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2025-04/oms-300-mil-mulheres-morrem-anualmente-em-razao-de-gravidez-ou-parto">Agência Brasil-</a> No Dia Mundial da Saúde, celebrado nesta segunda-feira (7), a Organização Mundial da Saúde (OMS) alertou que quase 300 mil mulheres perdem a vida todos os anos em razão da gravidez ou do parto, enquanto mais de 2 milhões de bebês morrem ao longo do primeiro mês de vida e outros 2 milhões são natimortos (bebês que morrem após 20 semanas de gestação no útero ou durante o parto).
“Isso representa aproximadamente uma morte evitável a cada sete segundos”, destacou a OMS.
Ainda segundo a organização, com base em tendências atuais, quatro em cada cinco países estão longe de atingir metas de melhoria da sobrevivência materna até 2030, enquanto um em cada três países não conseguirá atingir as metas de redução de mortes de recém-nascidos.
<h2>Campanha</h2>
Em razão da data, a OMS lançou uma campanha, com duração prevista de um ano, em favor do bem-estar materno e neonatal. O tema escolhido é Começos saudáveis, futuros esperançosos.
“A saúde de mãe e bebês afeta cada um de nós. Ainda assim, milhões de mulheres e recém-nascidos perdem suas vidas todos os anos por causas que poderiam ser prevenidas por meio de atendimento pontual e de qualidade”, disse a entidade.
<blockquote>“A campanha reforça que a forma como começamos a vida desempenha um papel importante para determinar tudo o que vem depois. Quando mulheres e recém-nascidos não apenas sobrevivem ao parto, mas mantêm boa saúde, isso beneficia famílias e comunidades e contribui para o desenvolvimento econômico e a estabilidade”, avaliou o diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.</blockquote>
<h2>Avanços</h2>
Apesar dos números, a OMS destaca que, desde o ano 2000, as mortes maternas caíram 40% em todo o planeta, enquanto os óbitos entre recém-nascidos registraram redução de pouco mais de 30%.
No ano 2000, 443 mil mulheres perderam a vida durante ou após o parto. Em 2015, o número caiu para 328 mil mulheres e, em 2023, para 260 mil mulheres. Segundo a OMS, em 2023, pela primeira vez na história, não houve um único país no mundo que se classificou como detentor de taxas extremamente altas de mortalidade materna.
Dados da OMS revelam ainda que, entre o ano 2000 e 2023, as taxas de acesso a cuidados pré-natais em todo o mundo subiram 21%. No mesmo período, as taxas de acesso a assistência qualificada durante o parto aumentaram 25% e as taxas de acesso a cuidados no pós-parto, 15%.

OMS: 300 mil mulheres morrem anualmente em razão de gravidez ou parto

<a href="https://www.infomoney.com.br/saude/apos-polemica-com-neymar-ministerio-da-saude-desmente-mito-sobre-urinar-e-gravidez/">Por InfoMoney - </a>O Ministério da Saúde publicou, nesta quarta-feira (19), uma campanha em seu Instagram oficial desmentindo o mito de que “urinar após a relação sexual” impediria uma possível gravidez.
A publicação foi uma resposta às declarações da modelo Nayara Macedo, que afirmou, durante o Carnaval, ter evitado uma gestação após um encontro com o jogador Neymar Jr., dizendo que “fez xixi” depois da relação sexual.
A modelo afirmou: “Gente, fiquem tranquilos, porque eu fiz xixi logo em seguida. E quando você faz xixi logo em seguida, você não engravida. Então, tipo assim, não tem essa possibilidade”.
Em sua postagem, o Ministério da Saúde explicou que a urina sai da uretra, enquanto o esperma entra pelo canal vaginal e segue em direção ao útero, enfatizando que urinar não interfere no processo de fecundação.
O órgão também aproveitou a oportunidade para reforçar a importância do uso de métodos contraceptivos eficazes, como preservativos, pílulas anticoncepcionais e o DIU, que devem ser utilizados conforme a orientação de profissionais de saúde para evitar a gravidez indesejada.

Bianca Penteado

Após polêmica com Neymar, Ministério da Saúde desmente mito sobre urinar e gravidez

Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Fumar faz mal à saúde, mas o hábito durante a gravidez pode ser nocivo tanto para a gestante quanto para o bebê que ainda nem nasceu. Os impactos do tabagismo são bem conhecidos: risco de malformação congênita, maior taxa de abortamento (perda do bebê até a 20ª semana de gestação), risco de óbito intrauterino, prematuridade e restrição de crescimento. O cigarro ainda pode causar outras repercussões graves ao longo da vida da criança, como alterações neurológicas que afetem o desenvolvimento cognitivo e psicomotor.
Segundo um estudo recente, fumar na gravidez também pode reduzir o desempenho acadêmico em crianças expostas ao tabagismo pré-natal. O levantamento foi liderado por pesquisadores da Austrália e publicado em junho <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306460324000340">no periódico Addictive Behaviors</a>.
Uma revisão sistemática conduzida pela equipe levantou dados de 19 estudos, que envolviam 1,25 milhão de participantes, e encontrou a associação do tabagismo com a piora no desempenho acadêmico. O grupo também realizou uma meta-análise, com dados de oito pesquisas envolvendo mais de 723 mil pessoas, e constatou que crianças expostas ao cigarro pela mãe tinham um risco 49% maior de baixo desempenho acadêmico, em comparação com aquelas que não foram expostas ao fumo no útero.
Em um dos trabalhos, feito na Austrália, foi relatada piora no desempenho das crianças que eram filhas de mães fumantes nos domínios envolvendo ortografia, escrita e literatura e matemática. Em outro trabalho, esse realizado na Islândia, os resultados apontam pontuações de 5% a 7% menores no desempenho acadêmico de crianças entre 10 e 16 anos expostas ao cigarro na gestação. Já uma pesquisa nos Estados Unidos reforça que o tabagismo pré-natal foi associado à piora no desempenho em literatura, ortografia e aritmética.
“Uma meta-análise bem-feita, como é o caso deste estudo, é a maior evidência científica que temos na literatura. Esse resultado vem demonstrar, de forma incisiva, uma piora do desempenho escolar relacionado ao tabagismo. Isso abre um sinal de alerta para indicar que outros problemas podem estar relacionados também”, avalia o ginecologista e obstetra Rômulo Negrini, coordenador-médico da Obstetrícia do Hospital Israelita Albert Einstein.
Problema de saúde pública
Apesar de todos os esforços e campanhas antitabagismo realizados no mundo, o cigarro continua sendo um problema de saúde pública global. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 7% das mulheres fumam todos os dias, sendo que 2% delas o fazem durante a gravidez.&nbsp;
No Brasil, mesmo com a redução significativa na quantidade de fumantes nos últimos 35 anos, o número de tabagistas continua alto. Em 1989, 27% das mulheres e 43% dos homens fumavam; em 2023, esse percentual caiu para 9,6% das mulheres e 15,9% dos homens, de acordo com o Ministério da Saúde.&nbsp;
“Melhorou muito em relação ao que era, mas ainda tem muito a melhorar. Se pensarmos que uma em cada dez mulheres fuma, isso ainda é bem preocupante. Não temos dados específicos de tabagismo na gestação, mas deve girar em torno dos 2% que a OMS calcula”, analisa Negrini.
Efeitos deletérios
Os efeitos nocivos do tabagismo na gestação são estudados desde a década de 1980, com vários trabalhos demonstrando os efeitos deletérios do cigarro. A fumaça do tabaco tem cerca de 7 mil compostos tóxicos, que afetam o desenvolvimento fetal.&nbsp;
Essas substâncias atuam estreitando os vasos, o que dificulta a circulação sanguínea. Ao mesmo tempo, o monóxido de carbono presente na fumaça do cigarro ocupa o lugar do oxigênio na hemoglobina, fazendo chegar menos sangue e menos oxigênio para o bebê, que não consegue crescer adequadamente. “Estima-se que cerca de 10% dos casos de prematuridade sejam decorrentes de tabagismo na gestação. Além disso, o tabagismo materno é responsável por quase 20% dos casos de bebês que nascem com baixo peso”, alerta Negrini.
Outro risco é o de gravidez nas trompas, a chamada gravidez ectópica. Isso acontece porque as substâncias do tabaco alteram a motilidade de pequenos cílios presentes nas trompas, que são os responsáveis por levar o embrião para dentro do útero. “Sem a motilidade adequada, o embrião se implanta dentro das trompas e essa gravidez não poderá seguir. Na maioria das vezes, é preciso operar para reduzir o risco materno”, explica o ginecologista e obstetra.
Bebês com restrição de crescimento — seja devido ao tabagismo materno, seja por outras questões — ainda são mais propensos a ter diabetes e hipertensão. Negrini ressalta, no entanto, que a maioria dos ginecologistas e obstetras não relaciona o tabagismo ao desenvolvimento da criança a longo prazo. O que se reforça no pré-natal, na maioria das vezes, é a questão do risco de aborto, restrição de crescimento e prematuridade.&nbsp;
“Ter um estudo como esse pode ajudar a abrir os olhos não somente dos obstetras, mas também das mães tabagistas, pensando nos riscos acadêmicos dessas crianças. A decisão de cada mulher é individual, mas cabe a nós, médicos, fazermos essa ponte entre a literatura científica e a vida real”, observa o especialista.

Cigarro causa mais câncer em mulheres, diz estudo

Fumar durante a gravidez pode piorar o desempenho acadêmico da criança

Por Gabriela Cupani, da Agência Einstein - A maioria das mulheres jovens diagnosticadas com câncer de mama em estágio inicial tem grandes chances de engravidar após o tratamento da doença, sugere um <a href="https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/233782">estudo apresentado</a> no último congresso da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (Asco, na sigla em inglês), realizado em junho nos Estados Unidos. Das pacientes avaliadas, 73% conseguiram engravidar e 65% deram à luz um bebê vivo.
De acordo com especialistas, esse é o primeiro estudo com mais de dez anos de acompanhamento que avalia a fertilidade em pacientes com menos de 40 anos com doença não metastática. “A maioria dos estudos anteriores levavam em consideração um follow up mais curto e não tinham foco tão específico para a parte gestacional”, analisa a oncologista Patrícia Taranto, do Hospital Israelita Albert Einstein. “A pesquisa traz um cenário esperançoso para essas pacientes jovens com câncer de mama em estágio inicial, pois os achados sugerem que é possível conciliar o cuidado com a saúde e o desejo de gestar.”
O tratamento desse tumor impacta a fertilidade porque a quimioterapia pode levar a uma supressão da função ovariana, com indução de menopausa precoce. Nos tumores chamados receptores hormonais positivos, a terapia para reduzir os níveis dos hormônios que “alimentam” a doença também é capaz de causar a falência dos ovários. 
No entanto, há meios de reduzir esse risco, conciliando o tratamento para câncer de mama com medicamentos para proteger a função ovariana. Outro importante aliado é o aconselhamento de fertilidade, com congelamento de óvulos ou embriões. 
O estudo avaliou dados de 1.213 mulheres diagnosticadas com tumores de mama não metastáticos entre os anos de 2006 e 2016. Nesse período, 197 tentaram engravidar, e a maioria conseguiu. Apenas 28% tinham feito tratamentos para preservar a fertilidade e as chances de gestação foram maiores para esse grupo e aquelas mais jovens.
“É possível engravidar sem fazer a preservação de fertilidade”, explica Taranto. “Mas com o congelamento prévio de óvulos ou embriões as chances aumentam caso haja problemas de indução de menopausa precoce por conta do tratamento.”
Por isso, os autores reforçam a importância de maior acesso a essas informações e a serviços para preservação e orientação sobre a fertilidade. “É importante que essas pacientes tenham acesso tanto ao apoio emocional quanto às orientações logo no início do diagnóstico para poderem se prevenir antes de começar o tratamento e se programar sobre a possibilidade de congelamento de óvulos ou embriões, independentemente do tipo de tumor, para uma possível gestação futura.”
Vale lembrar que os procedimentos para preservação de fertilidade não aumentam o risco de recidiva do tumor nem impactam na agressividade da doença. Hoje, dá para fazê-los de forma mais rápida para não atrasar o tratamento da doença.

Maioria das mulheres jovens consegue engravidar após câncer de mama

Por Gabriela Cupani, da Agência Einstein - A analgesia peridural (ou epidural), uma das mais usadas durante o parto, pode reduzir em até 35% as complicações obstétricas graves, principalmente em casos que tenham indicação médica e nos partos prematuros. A conclusão é de um estudo publicado no The British Medical Journal que ressalta os benefícios terapêuticos dessa técnica, além da indicação usual de promover conforto à parturiente.
O uso da analgesia de parto para reduzir a dor está frequentemente relacionado à vontade da mulher. Mas há indicações clínicas em que a epidural também pode garantir maior proteção. Por exemplo, quando há comorbidades cardiovasculares ou pulmonares (como asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica), em pacientes que passaram por uma cesárea anterior e têm maior risco de ruptura uterina, e ainda nas portadoras de obesidade, entre outros casos.
Segundo o novo artigo, já havia evidências desse efeito, mas os estudos anteriores eram mais limitados. Para chegar ao resultado, os autores analisaram registros médicos de mais de 500 mil mulheres, atendidas ao longo de 13 anos na Escócia por meio do Sistema Nacional de Saúde (NHS), a rede pública de saúde do Reino Unido. Foram avaliadas complicações como infarto do miocárdio, eclâmpsia, hemorragias e histerectomia, até 42 dias após o nascimento.&nbsp;
Embora não apontem os motivos que explicam o resultado, os pesquisadores sugerem que fatores como a redução do estresse e da liberação de hormônios durante o trabalho de parto podem estar por trás do benefício da epidural.&nbsp;
“Os resultados fazem sentido porque, além de trazer conforto, a anestesia tem também uma função terapêutica”, avalia o médico anestesiologista Wilson Nogueira Soares Junior, do Hospital Israelita Albert Einstein. “Ao reduzir a liberação de adrenalina pelo organismo, [a anestesia] pode proteger pacientes e evitar que alguns quadros sejam agravados.” Uma pessoa com problemas cardíacos poderia infartar, ou um asmático poderia ter uma crise, exemplifica o especialista.
Para o anestesiologista Rafael Priante Kayano, do corpo clínico do Einstein, os achados sugerem que essa analgesia deveria ser feita principalmente em dois subgrupos de pacientes para evitar complicações maternas graves: aquelas que têm indicações clínicas, mesmo que não manifestem o desejo de anestesia, e em certas situações em que ela não é feita de rotina, como alguns partos prematuros.&nbsp;
Atualmente, as técnicas mais empregadas na analgesia de parto são a peridural sozinha ou combinada com a raquianestesia. Injetadas junto à coluna, nas costas da paciente, elas fazem o chamado bloqueio do neuroeixo, ou seja, impedem que a dor sentida na parte inferior do corpo chegue ao cérebro. Ainda que o estudo tenha avaliado somente a peridural, é possível extrapolar os resultados para a versão combinada por serem anestesias similares, avaliam os especialistas ouvidos pela Agência Einstein.
Embora as duas sejam eficazes, cada uma tem suas particularidades. Na raqui, a agulha é inserida num local mais profundo, próximo à medula espinhal, num espaço onde circula o líquido cefalorraquidiano. Ela tem efeito mais rápido, mas um tempo limitado de ação. É feita, por exemplo, quando a parturiente chega à maternidade e o parto é iminente.
Já a peridural é aplicada num ponto mais superficial. Coloca-se um cateter por onde é possível controlar a quantidade de medicamentos e prolongar o tempo de ação, se necessário. Sozinha, seu efeito contra a dor é um pouco inferior.
No Brasil, o mais comum é o chamado duplo bloqueio, que é a combinação da raqui com o cateter peridural. “A combinada traz melhor qualidade de analgesia”, diz Kayano. Mas, enquanto no sistema privado ela é feita em 80% a 90% dos partos, no público geralmente só é aplicada em cesáreas. Na análise dos médicos, o resultado do estudo pode estimular o uso da analgesia no sistema público, aumentando as situações em que ela seria indicada.
Outros tipos de analgesia, como medicações venosas, são menos empregados em partos porque atravessam a placenta e o bebê pode nascer com sedação. Por isso, devem ser usados em dosagens mais baixas, o que reduz sua eficácia. Há ainda técnicas alternativas de alívio da dor, como acupuntura, massagem e imersão em água, que também podem trazer conforto, diminuindo a necessidade de anestésicos ou retardando o início das técnicas de neuroeixo.

Analgesia peridural no parto pode reduzir complicações maternas graves

247 - A ex-primeira-dama da Argentina Fabiola Yañez fez novas acusações graves contra seu ex-marido e ex-presidente Alberto Fernández, durante uma audiência realizada em Madri nesta segunda-feira (12), segundo o jornal <a href="https://oglobo.globo.com/mundo/noticia/2024/08/13/ex-primeira-dama-da-argentina-acusa-alberto-fernandez-em-tribunal-de-ter-obrigado-ela-a-abortar-filho-indesejado.ghtml">O Globo</a>. Em um documento de 18 páginas, Yañez detalhou episódios de "violência reprodutiva" que teriam ocorrido durante as primeiras fases do relacionamento do casal, antes mesmo de Fernández assumir a presidência.
De acordo com o relato, Yañez afirmou que ao descobrir estar grávida, foi recebida com desprezo e rejeição pelo então namorado. "Temos que resolver isso. Você tem que abortar", teria dito Fernández ao saber da gravidez. A ex-primeira-dama não forneceu mais detalhes sobre a decisão final, mas mencionou que em uma outra gestação teria sido vítima de agressão física, recebendo chutes no estômago, o que poderia agravar significativamente a situação legal do ex-presidente caso confirmado.
Segundo Yañez, a toxicidade do relacionamento começou antes mesmo de Fernández assumir o cargo de presidente. "Eu tinha que responder suas mensagens a cada três minutos, então optei por parar de sair e parei de frequentar amizades". Ela também mencionou que, apesar de sua fidelidade, Fernández frequentemente saía com outras mulheres enquanto exigia que ela permanecesse em casa. "O insólito era que, enquanto eu ficava em casa com uma amiga para jantar e saciar sua sede de controle, ele saía para estar com outras mulheres, o que eu finalmente descobri".
Segundo Yañez, quando ela ficou grávida enquanto vivia com Fernández, ao compartilhar a notícia com o companheiro, foi confrontada com a rejeição imediata e o pedido para abortar. "Desta vez em relação ao nosso filho por nascer, ele disse: 'isso não pode acontecer, estou em choque'", relatou a ex-primeira-dama. Yañez ainda detalhou o isolamento emocional ao qual teria sido submetida após compartilhar a notícia da gravidez, descrevendo um período em que Fernández parou de falar com ela completamente. "Passei a ser um móvel na minha própria casa, carregando seu filho no meu ventre".

América Latina

Ex-primeira-dama da Argentina, Fabiola Yañez acusa Alberto Fernández de violência reprodutiva e de pressionar por aborto

Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - Entre as maiores complicações de uma gravidez estão a hipertensão arterial, a pré-eclâmpsia e o diabetes gestacional – sendo a hipertensão a principal causa de mortalidade materna e uma das grandes preocupações dos obstetras durante o pré-natal. 
A ciência já sabe que a mulher que teve um problema cardíaco na gravidez tem risco maior de desenvolver doenças cardiovasculares no futuro. Agora, um <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2820071">estudo</a> publicado no JAMA Cardiology aponta que oito em cada 10 mulheres que tiveram distúrbios hipertensivos na gestação continuam com o problema persistente ou grave após a alta hospitalar, o que reforça a necessidade de monitoramento contínuo dessas mães.
Para chegar aos resultados, pesquisadores do Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas da Faculdade de Medicina da Universidade de Pittsburgh, nos Estados Unidos, avaliaram 2.705 mulheres durante seis semanas após o parto e constataram que 81,8% delas apresentavam hipertensão contínua depois da alta hospitalar. 
Em comparação com aquelas que tinham a pressão normal, elas apresentaram maior probabilidade de visitas ao pronto-socorro e até de reinternação. Dessas, 14,1% (382) desenvolveram hipertensão grave e 22,6% (610) começaram a tomar medicamentos anti-hipertensivos após a alta. 
E esses resultados não se restringem ao cenário do estudo. “Tem sido cada vez mais frequente a observação de persistência de hipertensão logo após o parto, mesmo casos graves, com necessidade de reinternação e, por vezes, com fatalidades”, relata a ginecologista e obstetra Maria Rita de Figueiredo Lemos Bortolotto, do Hospital Israelita Albert Einstein. “Isso mostra que a situação não se resolve apenas com o parto, e a paciente deve continuar recebendo medicação anti-hipertensiva e atenção médica até melhora completa”, alerta a médica, que também é responsável pela enfermaria de Gestação de Alto Risco no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP).
A hipertensão arterial, que pode afetar até 13% das mulheres grávidas, é responsável pela maioria dos óbitos maternos e ainda por alterações no crescimento fetal e até pela morte. Pode ser um caso de hipertensão prévia à gestação (ou que seja diagnosticada logo no início do pré-natal), a chamada “hipertensão arterial crônica”; ou se manifestar na segunda metade da gravidez, recebendo o nome de “pré-eclâmpsia”. Como o tratamento da pré-eclâmpsia é o parto, as taxas de prematuridade também são altas nessas condições.
Segundo Bortolotto, a pré-eclâmpsia pode acontecer em qualquer gestante (estima-se que afete de 2% a 3% das grávidas), mesmo em quem não tem histórico de hipertensão arterial. No entanto, o problema é mais frequente em mulheres que já são hipertensas e entre aquelas que nunca engravidaram, nas gestações múltiplas, em pacientes com trombofilias ou que tenham doenças renais, reumatológicas ou diabetes. 
“É importante ressaltar que a pré-eclâmpsia não se manifesta somente com a elevação dos níveis de pressão arterial, ela é acompanhada de perda de proteína pela urina [chamada proteinúria], decorrente de comprometimento renal”, explica a ginecologista e obstetra. Nem todas as mulheres, porém, têm a proteinúria. “Mas elas podem ter níveis muito altos de pressão arterial ou apresentarem manifestações neurológicas, cardíacas e pulmonares, no fígado, ou mesmo alterações sanguíneas, além de comprometimento placentário e, consequentemente, fetal”, completa.
O aumento leve da pressão arterial na segunda metade da gravidez, sem perda de proteína na urina e outras manifestações de gravidade, recebe o nome de “hipertensão gestacional”. Porém, quase metade desses casos evolui para a pré-eclâmpsia. “Muitas permanecem hipertensas após o parto, sendo reclassificadas como hipertensas crônicas”, explica Bortolotto.
Como suspeitar do problema? 
O acompanhamento pré-natal é fundamental para evitar que as gestantes desenvolvam esse complicador. A pressão arterial é considerada alta na gestação quando a pressão sistólica (o número “maior”) é igual ou superior a 140 mmHg e/ou quando a pressão diastólica (o número “menor”) é igual ou superior a 90 mmHg (o que chamamos de 14 por 9). 
O diagnóstico é feito pela aferição da pressão arterial durante as consultas do pré-natal, mas é importante frisar que uma única medida de pressão não faz o diagnóstico – é necessário repetir a medida após algumas horas ou dias. “Normalmente, a pressão alta, mas não muito alta, não costuma dar sintomas. Eles costumam se manifestar quando a pressão está acima de 16 por 10. Daí a importância de uma boa assistência pré-natal”, observa a médica. 
Deve-se suspeitar de pré-eclâmpsia em mulheres que têm hipertensão arterial na segunda metade da gravidez, acompanhada de proteinúria (perda de 300 mg ou mais de proteínas em urina de 24 horas), ou ainda nos casos de inchaço generalizado (chegando a ganhar mais de 1kg por semana) e manifestações de comprometimentos de múltiplos órgãos. 
“Nos casos de hipertensão ou pré-eclâmpsia grave, a paciente deve ser hospitalizada até o parto. Mas, antes que isso ocorra, deve-se tratar a pressão alta com medicamentos, e há muitos anti-hipertensivos que podem ser dados para gestantes”, afirma a especialista.
A grávida com pré-eclâmpsia também pode ter um comprometimento neurológico que causa cefaleia persistente, acompanhada de perturbações visuais, náusea e vômito. Além disso, ela pode se queixar de dores na parte superior do abdômen, ter um aumento das enzimas produzidas pelo fígado, comprometimento da função dos rins, redução do número de plaquetas (componentes do sangue que agem na coagulação), sinais de hemólise (destruição dos glóbulos vermelhos) e aumento de bilirrubina (icterícia). “Quando tudo isso acontece ao mesmo tempo, recebe o nome de síndrome de HELLP. Essa é uma condição de muita gravidade e risco de morte. Quando o comprometimento neurológico é intenso, o edema cerebral associado a alterações vasculares leva à ocorrência de convulsões [que seria a eclâmpsia propriamente dita], ou até sangramentos cerebrais, também com muita gravidade”, alerta Bortolotto.
De acordo com a médica, a pressão arterial costuma normalizar na maioria das mulheres dias ou semanas após o parto. Mas existe o risco aumentado de hipertensão arterial, doença cardiovascular, acidente vascular cerebral (AVC) e até insuficiência renal no futuro. Daí porque essas mulheres devem ficar sob vigilância clínica para reduzir o risco de doença cardiovascular no futuro. 
Tem como prevenir?
Segundo Bortolotto, existem algumas propostas para minimizar os riscos. Antes de engravidar, a mulher deve fazer uma avaliação clínica para detecção de hipertensão arterial ou de fatores de risco. Durante o pré-natal, ainda no início da gravidez, ela deve fazer exames para classificar a estimativa de risco de pré-eclâmpsia. “Na presença de risco aumentado, a orientação é fazer a prevenção com ácido acetilsalicílico e suplementação de cálcio. Essas medidas podem não impedir todos os casos, mas reduzem a probabilidade”, explica.
Ainda no pré-natal, a mulher deve fazer a monitoração contínua dos níveis de pressão arterial, ficar atenta ao inchaço exagerado e tratar a hipertensão arterial, se ela for diagnosticada. Para casos de pré-eclâmpsia grave, ela deve ser internada e o parto antecipado para 37 semanas ou até menos, dependendo da gravidade.
No pós-parto, é fundamental tratamento anti-hipertensivo, inclusive com medicamentos mais potentes, que não poderiam ser administrados durante a gravidez. Além disso, o ideal é que a mulher só receba alta quando estiver medicada e com a pressão estabilizada. A orientação é que essa paciente seja acompanhada no pós-parto e ao longo da vida.

Hipertensão persiste em 81% das mulheres que tiveram o problema na gravidez, aponta estudo

Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - As temperaturas mais altas causadas pelas mudanças climáticas já são percebidas dia após dia no mundo todo. O ano de 2023 foi considerado o mais quente da história e espera-se que as temperaturas continuem alcançando níveis cada vez mais altos. Estar exposto ao calor extremo pode causar alterações no organismo que trazem riscos à saúde, especialmente para crianças, idosos e pessoas com a saúde fragilizada. Agora, um <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2819253">novo estudo</a> realizado nos Estados Unidos mostra que o impacto das ondas de calor também está associado ao aumento de partos prematuros no país. Os pesquisadores acompanharam registros de nascimentos das 50 principais áreas metropolitanas do país ao longo de 25 anos e cruzaram os dados com registros de temperatura no período em uma janela de sete e quatro dias antes do parto. A onda de calor foi definida como os dias em que a temperatura registrada ficou 2,5% mais quente do que nos 25 anos que antecederam o estudo. Foram considerados partos prematuros aqueles realizados no intervalo entre 28 semanas e 36 semanas e seis dias de gestação. Nascimentos antes da 28a semana gestacional foram classificados como prematuros extremos — mais frequentemente associados a infecções intrauterinas e anomalias congênitas do que a questões ambientais.
O estudo avaliou mais de 53 milhões de nascimentos — o que corresponde a mais da metade dos nascimentos nos EUA no período considerado no estudo, de 1993 a 2017. Os autores constataram que a ocorrência de partos prematuros cresceu após picos de calor, sugerindo que o aumento da frequência e intensidade das ondas de calor também tem implicações para a saúde perinatal.
Cada aumento de 1°C acima da temperatura média foi associado ao aumento de 1% na taxa de nascimentos prematuros. Os resultados apontam ainda que o impacto do calor na prematuridade tem sido mais comum nos últimos anos e que esse efeito foi mais evidente em populações com piores condições socioeconômicas.&nbsp;
“Ainda não sabemos o impacto desses resultados na população do planeta todo. O que temos, por enquanto, são estudos envolvendo países de clima mais frio que apresentam maior taxa de prematuridade em períodos mais quentes. Isso precisaria ser avaliado também em nações tropicais, como o Brasil”, pondera o ginecologista Rômulo Negrini, coordenador-médico de Obstetrícia do Hospital Israelita Albert Einstein. “De qualquer forma parece que temos uma pista sobre a influência climática na gestação. Isso explicaria, em parte, por que os métodos de detecção e prevenção de prematuridade evoluem dia a dia e as taxas de nascimentos pré-termo continuam em ascensão.”&nbsp;
A ciência ainda não sabe exatamente o que explicaria o impacto do calor na antecipação do parto. Mas, segundo Negrini, existem dois mecanismos prováveis: a desidratação causada pela transpiração da gestante poderia reduzir o fluxo sanguíneo placentário e alterar consequentemente a ação hormonal local em prol das contrações. Outra possibilidade é que o estresse oxidativo que o calor causa no organismo da mulher leva a uma resposta inflamatória com consequente produção de substâncias que elevam a quantidade de receptores ativos de ocitocina no útero – que é justamente a substância responsável pelas contrações que auxiliam o parto.&nbsp;
Perigo para todos - O calor extremo está associado a riscos importantes de saúde para toda a população, não somente para as gestantes. Segundo o médico do Einstein, isso acontece, principalmente, por conta da desidratação e da dilatação dos vasos. Com as altas temperaturas, explica Negrini, o organismo precisa dilatar as veias da superfície para que mais sangue passe por ali e perca calor para o ambiente, mantendo a temperatura interna do organismo dentro da normalidade.&nbsp;
“Só que para manter o fluxo nessas veias dilatadas, o coração precisa trabalhar mais, e isso pode desencadear arritmias e até infarto. A desidratação, por exemplo, pode alterar os íons do organismo e favorecer arritmias e outros distúrbios, inclusive cerebrais, como convulsões. Todavia, pessoas mais jovens sofrem menos com esses problemas e, em geral, as grávidas são mais jovens”, explica o ginecologista.
Negrini ressalta que o risco do calor extremo nas gestantes, além da prematuridade, está relacionado à queda de pressão arterial pela vasodilatação exacerbada, pois a própria gravidez promove essa dilatação e ainda se soma ao efeito do calor. “Isso pode resultar em risco de desmaios e menor fluxo de sangue ao feto, comprometendo seu desenvolvimento. Por isso é imprescindível que a gestante se mantenha bem hidratada”, alerta.&nbsp;
Segundo o médico, no Brasil não existem dados sobre calor e parto prematuro, especialmente porque o país passa o ano todo predominantemente sob temperaturas mais altas. “O que temos de fato são taxas crescentes de prematuridade, mas ainda é precipitado associar isso ao aumento da temperatura global. No entanto, creio que esse seja um ponto importante a ser analisado”, sugere.

Ondas de calor estão associadas ao aumento de partos prematuros nos EUA

Por Fernanda Bassette, da Agência Einstein - O número de mulheres que decidem congelar seus óvulos não para de crescer no Brasil. A quantidade de óvulos congelados entre 2020 e 2023 quase dobrou: saltou de 56.710 unidades para 111.413, um aumento de 96,4%, segundo os <a href="https://www.gov.br/anvisa/pt-br/acessoainformacao/dadosabertos/informacoes-analiticas/sisembrio">dados mais recentes</a> do Sistema Nacional de Produção de Embriões (SisEmbrio), da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Entre as mulheres com menos de 35 anos, esse número também quase duplicou: de 23.033 óvulos congelados em 2020 para 45.203 três anos depois.
“Esse aumento pode ser atribuído a diversos fatores, como uma maior conscientização sobre a preservação da fertilidade, os avanços na tecnologia de reprodução assistida e mudanças sociais, entre elas o adiamento da maternidade por razões profissionais e pessoais. E esse crescimento é uma tendência para o futuro”, afirma Alvaro Pigatto Ceschin, presidente da Associação Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA).&nbsp;
Vale explicar, antes de tudo, que os óvulos são os gametas femininos. Eles ficam armazenados nos ovários e, quando são fecundados por um espermatozoide (gameta masculino), geram um embrião.&nbsp;
Segundo o ginecologista e obstetra João Antônio Dias Junior, especialista em reprodução assistida do Hospital Israelita Albert Einstein e membro do Grupo de Saúde da Mulher do hospital, o congelamento de óvulos é mais eficaz quanto mais jovem for a mulher. O ideal é que seja feito antes dos 35 anos, porque após essa idade a quantidade e a qualidade dos óvulos tendem a cair exponencialmente. "A taxa de sucesso da gravidez [com um óvulo congelado] depende basicamente da idade que a mulher tinha quando congelou e quantos óvulos foram congelados. Quanto mais jovem for a paciente, além de obtermos óvulos com mais qualidade, ela também terá maior chance de conseguir coletar mais óvulos”, explica Dias.
Ele ressalta, no entanto, que o processo não é como comprar um seguro que vai garantir que a mulher consiga engravidar mais velha, quando decidir ter filhos. “Não temos como garantir o ressarcimento da fertilidade. O congelamento de óvulos é um ótimo tratamento, que proporciona chances efetivas de sucesso no futuro, mas é importante a mulher entender que ele oferece somente possibilidades, e não certeza, de gravidez”, pondera.
Ceschin ressalta que, embora o congelamento seja uma técnica valiosa para a preservação da fertilidade, o sucesso do procedimento depende de vários fatores, como a saúde reprodutiva geral. “Mesmo com seus gametas congelados, a taxa de sucesso de fertilização e desenvolvimento de uma gravidez saudável pode variar”, lembra.&nbsp;
Outro ponto é que, apesar de razoavelmente simples, o procedimento não é totalmente isento de riscos e efeitos colaterais. Segundo Dias Junior, a paciente passa por duas etapas: a primeira é a estimulação ovariana e a segunda, a coleta dos óvulos propriamente dita. Na primeira fase, a mulher toma uma medicação para estimular os ovários e, nesse período, é comum a sensação de distensão abdominal (aumento do volume) e de retenção de líquidos (mais edemas e inchaço).&nbsp;
No dia da coleta dos óvulos, a paciente pode sentir um pouco de dor pélvica (tipo cólica), que acontece devido à manipulação dos ovários durante a aspiração. “Mas quando a dor existe, ela é absolutamente suportável e costuma ser resolvida com analgésicos simples”, afirma o ginecologista do Einstein.
A seguir, confira as respostas para algumas das principais dúvidas sobre o congelamento de óvulos.&nbsp;
1. O que é o congelamento de óvulos e para quem é indicado?
A criopreservação é a tecnologia em que os óvulos são congelados a uma temperatura extremamente baixa, de – 196°C. Ela é indicada para mulheres que terão comprometimento dos ovários por uma doença (como endometriose), para aquelas que estão em tratamentos oncológicos (quimioterapia e/ou radioterapia) ou quem deseja postergar uma gestação.&nbsp;
2. Há algum risco no processo de estimular a produção de óvulos?
Sim. Ao estimular os ovários a produzirem vários óvulos, eles vão aumentar de volume, podendo causar algum desconforto. Além disso, há risco de sangramento durante a punção folicular e de ocorrer uma torção do ovário em função do aumento de volume.&nbsp;
Mas todas essas reações são raras. “Ter sangramento numa intensidade importante e que necessite de algum tipo de tratamento é raro, menos do que um a cada 1.500 procedimentos. A infecção pós-punção é mais rara ainda e, quando acontece, é tratada com antibióticos”, pontua o médico do Einstein. “Já a torção ovariana ocorre porque o ovário aumentado de tamanho pode torcer sobre seu eixo vascular e causar dor”, observa o médico do Einstein.&nbsp;
3. Existem efeitos colaterais associados à técnica?
Sim. Durante a estimulação dos ovários, a mulher pode ter dor de cabeça, inchaço do abdômen e dos membros e sensação de peso no baixo ventre. Após a punção, o inchaço tende a desaparecer entre cinco e 14 dias, especialmente após o próximo ciclo menstrual.
4. Quantos óvulos costumam ser coletados no procedimento?
A quantidade de óvulos coletada durante um ciclo de estimulação ovariana depende da resposta individual de cada mulher ao tratamento hormonal, variando conforme a idade, a reserva ovariana e a saúde geral da paciente. Em mulheres de 30 a 35 anos com reserva ovariana adequada, espera-se coletar aproximadamente 15 óvulos. Aquelas com mais de 35 anos e reserva ovariana reduzida produzem menos óvulos, às vezes menos de 10 por ciclo. Mas isso varia de pessoa para pessoa.
Os médicos devem avaliar a reserva ovariana da mulher antes do procedimento e, assim, dar uma estimativa de quantos óvulos devem ser obtidos para o congelamento. Essa avaliação pode ser feita por um exame de sangue chamado hormônio antimülleriano (AMH, na sigla em inglês) ou por meio de um ultrassom que avalie a contagem de folículos antrais.
5. Existe limite de idade para congelar os óvulos?
Não existe um limite de idade para que as mulheres congelarem seus óvulos, mas o recomendado para um bom prognóstico é fazer o procedimento antes dos 35 anos. Com o avanço da idade, além da diminuição natural da quantidade de óvulos, há uma alteração da qualidade deles.&nbsp;
6. Existe um limite de óvulos que podem ser congelados?
Não há um limite rígido para o número de óvulos que podem ser congelados.
7. Quais os critérios para avaliar se uma mulher pode fazer o congelamento de óvulos?
Além da idade, o médico poderá solicitar exame do hormônio antimülleriano e dosagens hormonais FSH, LH, estradiol, prolactina, T4 e TSH para serem coletadas no período menstrual. Também é importante realizar ultrassom transvaginal para contagem de folículos. Esses procedimentos vão indicar a quantidade esperada de óvulos disponíveis para o congelamento.
8. Como é o procedimento em si?&nbsp;
A aspiração dos óvulos é realizada com sedação e um anestésico chamado propofol. O procedimento dura em torno de 10 a 15 minutos e é feito por meio de um ultrassom transvaginal, ao qual se acopla uma agulha que chega até os ovários. Em seguida, punciona-se o ovário contendo os folículos que abrigam os óvulos.&nbsp;
A coleta deve ser realizada em sala cirúrgica adequada, anexa ao laboratório de reprodução assistida, onde serão analisados os óvulos por meio de uma lupa. Após essa avaliação, os gametas serão congelados pelo método de vitrificação e guardados em containers de nitrogênio líquido.&nbsp;
9. Quanto custa, em média, para congelar os óvulos?
O processo de acompanhar o estímulo ovariano e coletar os óvulos tem um custo aproximado entre R$ 10 mil e R$ 15 mil. A medicação para estimulação varia conforme a reserva ovariana de cada mulher: de R$ 5 mil a R$ 10 mil. A manutenção dos óvulos congelados em clínicas especializadas custa em torno de R$ 1 mil a R$ 1.500 por ano.
10. Os óvulos podem ficar congelados por tempo indeterminado? Eles perdem a qualidade após serem descongelados?
Os óvulos podem ficar congelados por muitos anos. Após serem descongelados, a “taxa de sobrevivência” deles é de 90%, em média.
11. Como é feita a seleção do óvulo para uma tentativa de engravidar?
A qualidade morfológica do óvulo é aferida no dia da coleta, durante a análise em laboratório. Apenas os maduros ou os que estão no estágio final de maturação é que são congelados, pois esses é que serão passíveis de ser fertilizados. Ao congelar os óvulos, não é possível saber se a carga cromossômica ou genética do óvulo está correta. Atualmente, só dá para avaliar os cromossomos ou genes específicos de embriões formados após fertilização in vitro.
12. Existe diferença entre uma gestação com óvulos “frescos” e uma com óvulos congelados?
Não há diferença nem alteração na qualidade dos óvulos.
13. Congelar óvulos é garantia de que a mulher vai conseguir engravidar?
Não. Congela-se um prognóstico reprodutivo, não a certeza de uma gestação. Quanto mais óvulos, melhores as chances de sucesso.&nbsp;
14. Qual a taxa de sucesso para quem tenta engravidar com óvulos congelados?
Depende de fatores como a idade em que o congelamento foi realizado e a quantidade dos óvulos congelados. Outro aspecto é se a mulher desejar usar seus óvulos com um parceiro cuja qualidade dos espermatozoides seja ruim. &nbsp;
Considerando um exemplo em que a qualidade seminal esteja adequada e a mulher congelou 10 óvulos, ela teria chances de 60% de sucesso se o congelamento ocorreu antes dos 30 anos; de 50% se o congelamento se deu aos 35 anos; de 37% aos 38 anos e de aproximadamente 20% se o congelamento foi realizado aos 40 anos. &nbsp;
15 – Engravidar mais velha com óvulos congelados reduz os riscos envolvidos em uma gestação após os 40 anos?
Engravidar mais velha com óvulos congelados enquanto a mulher era jovem reduz os riscos de o embrião gerado ter alguma alteração cromossômica (como síndrome de Down), pois o óvulo foi congelado antes dos 40 anos. Mas é importante ressaltar que a gestação após essa idade pode ser mais suscetível a toxemia gravídica, trabalho de parto prematuro e diabetes gestacional, independentemente da idade em que os óvulos foram congelados.
16. Congelar os óvulos muito jovem aumenta o risco de menopausa precoce?
Não, pois o procedimento não “rouba” óvulos. Toda mulher nasce com cerca de 2 milhões de óvulos e perde cerca de 1,6 milhão na infância. Na primeira menstruação, ainda há cerca de 400 mil óvulos. Desse total, todos os meses cerca de mil óvulos “competem entre si” e somente um ovula – os outros 999 vão morrer. Mulheres que tomam pílula não ovulam, mas não são poupadas da perda de reserva ovariana – os cerca de mil óvulos vão morrer de qualquer maneira.&nbsp;
Se, ao estimular a ovulação, a mulher tiver a capacidade de produzir 15 óvulos, esses 15 vão ovular e, em vez de perder 999 naquele mês, ela vai perder 985. Ou seja, isso não adianta a menopausa.
17. Existe alguma contraindicação para o procedimento?
Por razões óbvias, uma mulher grávida não pode congelar óvulos. Fora isso, não existem contraindicações clínicas absolutas. Mas ter a reserva ovariana muito diminuída, dificuldade de acesso ao ovário por cirurgias anteriores, estado de saúde debilitado e grandes cistos de ovário são questões que precisam ser avaliadas com um especialista antes de se iniciar qualquer estimulação ovariana.

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